ข่าว

ข่าว

เหตุใดการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีจึงมีความสำคัญต่อการป้องกันในระยะยาว

โรคตับอักเสบบียังคงเป็นหนึ่งในการติดเชื้อไวรัสที่ร้ายแรงที่สุดที่ส่งผลกระทบต่อผู้คนหลายล้านคนทั่วโลก แม้ว่าการฉีดวัคซีนเบื้องต้นจะให้การป้องกันที่แข็งแกร่งสำหรับคนส่วนใหญ่ แต่หลายคนก็ยังสงสัยว่ากการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเป็นสิ่งจำเป็นในชีวิตในภายหลัง คำถามเกี่ยวกับระยะเวลาภูมิคุ้มกัน ระดับแอนติบอดี ข้อกำหนดในสถานที่ทำงาน ความปลอดภัยในการเดินทาง และการคุ้มครองครอบครัว มักสร้างความสับสน

คู่มือที่ครอบคลุมนี้จะอธิบายทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการฉีดกระตุ้นไวรัสตับอักเสบบี รวมถึงใครที่อาจจำเป็นต้องใช้ วิธีการทำงานของภูมิคุ้มกัน ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น คำแนะนำในการทดสอบ และข้อควรพิจารณาด้านสุขภาพในทางปฏิบัติ ไม่ว่าคุณจะเป็นบุคลากรทางการแพทย์ นักเดินทาง ผู้ปกครอง นักเรียน หรือผู้ที่ดูแลปัญหาสุขภาพเรื้อรัง บทความนี้จะช่วยให้คุณมีข้อมูลประกอบการตัดสินใจเกี่ยวกับการป้องกันไวรัสตับอักเสบบีในระยะยาว

booster shot of hepatitis B vaccine


สารบัญ


1. โรคตับอักเสบบีคืออะไร?

โรคตับอักเสบบีคือการติดเชื้อไวรัสที่โจมตีตับเป็นหลัก มีสาเหตุมาจากไวรัสตับอักเสบบี (HBV) และอาจนำไปสู่โรคทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง ผู้ติดเชื้อบางรายจะหายเป็นปกติ ในขณะที่บางรายอาจมีอาการแทรกซ้อนของตับอย่างรุนแรง เช่น:

  • โรคตับแข็งในตับ
  • ตับวาย
  • โรคตับอักเสบเรื้อรัง
  • มะเร็งตับ

ไวรัสแพร่กระจายผ่านการสัมผัสกับเลือดหรือของเหลวในร่างกายที่ติดเชื้อ เส้นทางการส่งสัญญาณทั่วไป ได้แก่ :

  • การติดต่อทางเพศที่ไม่มีการป้องกัน
  • แบ่งปันเข็ม
  • การถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกในช่วงแรกเกิด
  • ขั้นตอนทางการแพทย์ที่ไม่ปลอดภัย
  • การสัมผัสกับเครื่องมือมีคมที่ปนเปื้อน

เนื่องจากโรคไวรัสตับอักเสบบีสามารถมีชีวิตอยู่ภายนอกร่างกายได้หลายวัน การฉีดวัคซีนจึงเป็นหนึ่งในวิธีป้องกันการติดเชื้อที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด


2. การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีคืออะไร

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเสริมคือโดสวัคซีนเพิ่มเติมที่ได้รับหลังจากการฉีดวัคซีนชุดเดิม จุดประสงค์คือเพื่อเสริมสร้างหรือฟื้นฟูการป้องกันภูมิคุ้มกันเมื่อระดับแอนติบอดีลดลงเมื่อเวลาผ่านไป

ตารางการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีมาตรฐานมักประกอบด้วย:

  • โดสแรก
  • เข็มที่สองหลังจากหนึ่งเดือน
  • ปริมาณที่สามหลังจากหกเดือน

หลังจากจบซีรีส์นี้ หลายๆ คนก็มีภูมิคุ้มกันที่ยืนยาวขึ้น อย่างไรก็ตาม บุคคลบางคนอาจต้องการอาหารเสริมเนื่องจากการสัมผัสจากการทำงาน ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ หรือระดับแอนติบอดีลดลง


3. วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีทำงานอย่างไร?

วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีฝึกระบบภูมิคุ้มกันให้รับรู้และต่อสู้กับไวรัสตับอักเสบบีโดยไม่ทำให้เกิดการติดเชื้อ วัคซีนประกอบด้วยโปรตีนบนพื้นผิวของไวรัสบริสุทธิ์ซึ่งกระตุ้นการผลิตแอนติบอดี

เมื่อฉีดวัคซีน ร่างกายจะสร้างแอนติบอดีป้องกันที่เรียกว่า anti-HBs แอนติบอดีเหล่านี้ช่วยป้องกันการติดเชื้อหากบุคคลนั้นสัมผัสกับไวรัสตับอักเสบบีในภายหลัง

หน่วยความจำภูมิคุ้มกันเป็นอีกปัจจัยสำคัญ แม้ว่าระดับแอนติบอดีจะลดลงเมื่อเวลาผ่านไป ระบบภูมิคุ้มกันอาจยังคงจดจำวิธีตอบสนองต่อการติดเชื้ออย่างรวดเร็ว


4. เหตุใด Booster Shot จึงมีความสำคัญ

การฉีดเสริมจะมีความสำคัญในสถานการณ์ที่การป้องกันในระยะยาวอาจลดลงหรือมีความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงเป็นพิเศษ

มีหลายปัจจัยที่สามารถลดภูมิคุ้มกันเมื่อเวลาผ่านไป:

  • ริ้วรอยก่อนวัย
  • โรคไตเรื้อรัง
  • การปราบปรามภูมิคุ้มกัน
  • เคมีบำบัด
  • การปลูกถ่ายอวัยวะ
  • การติดเชื้อเอชไอวี
  • การสัมผัสจากการประกอบอาชีพบ่อยครั้ง

สำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูง การรักษาระดับแอนติบอดีให้เพียงพอถือเป็นสิ่งสำคัญ เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตได้


5. ใครบ้างที่อาจต้องการ Booster Shot?

ไม่ใช่ทุกคนที่ต้องการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเสริม อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมักแนะนำอาหารเสริมสำหรับบางกลุ่ม

กลุ่ม เหตุผลในการพิจารณาบูสเตอร์
บุคลากรทางการแพทย์ การสัมผัสกับเลือดและของเหลวในร่างกายบ่อยครั้ง
ผู้ป่วยฟอกไต การตอบสนองของภูมิคุ้มกันลดลงและความเสี่ยงต่อการสัมผัสอย่างต่อเนื่อง
ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ความคงอยู่ของแอนติบอดีลดลง
นักท่องเที่ยวต่างชาติ เดินทางไปยังภูมิภาคที่มีความชุกของไวรัสตับอักเสบบีสูง
เจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ ความเสี่ยงจากการสัมผัสอาชีวอนามัย
ผู้ที่เป็นโรคตับเรื้อรัง มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนรุนแรง

นายจ้างหรือสถาบันการศึกษาบางแห่งอาจต้องมีหลักฐานยืนยันภูมิคุ้มกันหรือการฉีดวัคซีนเสริม


6. ใครบ้างที่อาจไม่ต้องการปริมาณเพิ่มเติม?

บุคคลที่มีสุขภาพดีที่ได้รับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีครบชุดและพัฒนาแอนติบอดีที่เพียงพอ มักจะยังคงได้รับการปกป้องมานานหลายทศวรรษ

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าความทรงจำของระบบภูมิคุ้มกันสามารถดำเนินต่อไปได้แม้ว่าระดับแอนติบอดีจะต่ำหรือตรวจไม่พบก็ตาม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้การฉีดเสริมเป็นประจำสำหรับประชากรทั่วไป

แพทย์อาจประเมิน:

  • ประวัติการฉีดวัคซีน
  • ภาวะสุขภาพในปัจจุบัน
  • ความเสี่ยงจากการสัมผัส
  • ผลการทดสอบแอนติบอดี

7. ภูมิคุ้มกันโรคตับอักเสบบีอยู่ได้นานแค่ไหน?

คำถามที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งคือ วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีจะอยู่ได้นานแค่ไหน การศึกษาระบุว่าการป้องกันอาจดำเนินต่อไปเป็นเวลา 20 ถึง 30 ปีหรือนานกว่านั้นในบุคคลที่มีสุขภาพดี

ระยะเวลาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย:

  • อายุที่ฉีดวัคซีน
  • ความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกัน
  • สภาวะสุขภาพที่เป็นพื้นฐาน
  • การตอบสนองของวัคซีนเบื้องต้น

เด็กที่ได้รับวัคซีนตั้งแต่แรกเกิดมักจะได้รับความคุ้มครองในระยะยาว ผู้ใหญ่ที่ได้รับวัคซีนในช่วงบั้นปลายชีวิตอาจรักษาภูมิคุ้มกันให้คงทนได้


8. การทดสอบแอนติบอดีต่อไวรัสตับอักเสบบีคืออะไร?

การทดสอบแอนติบอดีบนพื้นผิวตับอักเสบบีจะวัดระดับของแอนติบอดีป้องกันในเลือด

การทดสอบช่วยพิจารณาว่า:

  • วัคซีนทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
  • อาจจำเป็นต้องใช้บูสเตอร์
  • บุคคลยังคงได้รับการคุ้มครอง

ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบสำหรับ:

  • บุคลากรทางการแพทย์
  • ผู้ป่วยฟอกไต
  • บุคคลที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง
  • คนที่สัมผัสเลือดที่ติดเชื้อ

โดยทั่วไประดับการป้องกัน HBs จะถือว่าอยู่ที่ 10 mIU/mL หรือสูงกว่า


9. ความเสี่ยงของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมีอะไรบ้าง?

ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีจำนวนมากในช่วงแรกจะมีอาการเล็กน้อยหรือไม่มีอาการเลย อย่างไรก็ตาม ไวรัสสามารถทำลายตับอย่างเงียบ ๆ เมื่อเวลาผ่านไป

อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่:

  • ความเหนื่อยล้า
  • ไข้
  • คลื่นไส้
  • อาการปวดท้อง
  • ปัสสาวะสีเข้ม
  • โรคดีซ่าน
  • อาการปวดข้อ

การติดเชื้อเรื้อรังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งตับและตับวายอย่างมีนัยสำคัญ

การฉีดวัคซีนยังคงปลอดภัยกว่าและมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาโรคตับระยะลุกลาม


10. เมื่อไหร่ที่คุณควรฉีด Booster Shot?

ระยะเวลาของการฉีดเสริมขึ้นอยู่กับปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคลและคำแนะนำทางการแพทย์

ตัวอย่างได้แก่:

  • หลังจากการทดสอบแอนติบอดีแสดงว่าการป้องกันไม่เพียงพอ
  • ภายหลังจากการประกอบอาชีพ
  • ก่อนเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงสูง
  • ระหว่างการฟอกไตอย่างต่อเนื่อง
  • หลังการบำบัดด้วยการกดภูมิคุ้มกัน

ไม่มีตารางการให้ยาเสริมแบบสากลสำหรับผู้ใหญ่ทุกคน การประเมินทางการแพทย์เฉพาะบุคคลเป็นสิ่งสำคัญ


11. ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคืออะไร?

โดยทั่วไปแล้ววัคซีนกระตุ้นตับอักเสบบีถือว่าปลอดภัยและสามารถทนต่อยาได้ดี

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยมักไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว:

  • ปวดบริเวณที่ฉีด
  • มีไข้เล็กน้อย
  • ความเหนื่อยล้า
  • ปวดศีรษะ
  • ปวดกล้ามเนื้อ

อาการแพ้อย่างรุนแรงนั้นพบได้น้อยมาก

ประโยชน์ของการป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมีมากกว่าความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการฉีดวัคซีนอย่างมาก


12. ข้อพิจารณาพิเศษสำหรับกลุ่มต่างๆ

ทารกและเด็ก

การฉีดวัคซีนทารกแรกเกิดมีประสิทธิภาพสูงและมีบทบาทสำคัญในการป้องกันการแพร่เชื้อจากแม่สู่ลูก

ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพ

แพทย์ พยาบาล ทันตแพทย์ และเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการมักต้องการการทดสอบแอนติบอดีเป็นประจำเนื่องจากการสัมผัสจากการประกอบอาชีพ

ผู้สูงอายุ

การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันอาจลดลงตามอายุ ทำให้การตรวจติดตามแอนติบอดีมีความเกี่ยวข้องมากขึ้นในบางสถานการณ์

ผู้ที่เป็นโรคเรื้อรัง

ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน โรคไต หรือภาวะตับอาจจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามเพิ่มเติม


13. ตำนานทั่วไปเกี่ยวกับสารกระตุ้นตับอักเสบบี

ตำนาน ความเป็นจริง
ทุกคนต้องการตัวกระตุ้นทุกๆ สองสามปี บุคคลที่มีสุขภาพดีจำนวนมากยังคงได้รับการคุ้มครองมานานหลายทศวรรษ
วัคซีนอาจทำให้เกิดโรคตับอักเสบบีได้ วัคซีนไม่มีไวรัสที่มีชีวิต
บูสเตอร์ช็อตไม่ปลอดภัย ปริมาณบูสเตอร์มีบันทึกความปลอดภัยที่แข็งแกร่ง
มีเพียงเด็กเท่านั้นที่ต้องการวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี ผู้ใหญ่ยังได้รับประโยชน์จากการฉีดวัคซีนและอาหารเสริมอีกด้วย
หากแอนติบอดีลดลง การป้องกันจะหายไปทันที หน่วยความจำภูมิคุ้มกันอาจยังช่วยป้องกันได้

14. ตารางเปรียบเทียบวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

สถานการณ์ บูสเตอร์มักจะแนะนำ? จำเป็นต้องมีการประเมินทางการแพทย์หรือไม่?
ผู้ใหญ่สุขภาพดีได้รับวัคซีนครบชุดแล้ว โดยปกติแล้วไม่มี บางครั้ง
บุคลากรทางการแพทย์ อาจจะ ใช่
ผู้ป่วยฟอกไต มักจะใช่ ใช่
ผู้เดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยงสูง บางครั้ง ที่แนะนำ
ผู้ป่วยภูมิคุ้มกันบกพร่อง บ่อย ใช่

15. เคล็ดลับเพิ่มเติมสำหรับการป้องกันโรคตับอักเสบบี

การฉีดวัคซีนมีประสิทธิภาพสูง แต่มาตรการป้องกันเพิ่มเติมยังคงมีความสำคัญ

  • หลีกเลี่ยงการใช้เข็มหรือมีดโกนร่วมกัน
  • ฝึกเซ็กส์อย่างปลอดภัย
  • ตรวจสอบให้แน่ใจว่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ปลอดเชื้อ
  • คัดกรองหญิงตั้งครรภ์เพื่อหาเชื้อไวรัสตับอักเสบบี
  • ใช้อุปกรณ์ป้องกันในสถานพยาบาล
  • ปฏิบัติตามระเบียบการด้านความปลอดภัยในสถานที่ทำงาน

โครงการสร้างความตระหนักรู้ของสาธารณชนและการฉีดวัคซีนยังคงลดการแพร่เชื้อไวรัสตับอักเสบบีทั่วโลกอย่างต่อเนื่อง


16. แนวโน้มในอนาคตของการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบี

นักวิจัยทางการแพทย์ยังคงทำงานอย่างต่อเนื่องเพื่อปรับปรุงเทคโนโลยีวัคซีนและการเข้าถึงวัคซีนทั่วโลก

การพัฒนาในอนาคตอาจรวมถึง:

  • วัคซีนตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ได้รับการปรับปรุง
  • วัคซีนรวม
  • ภูมิคุ้มกันยาวนานขึ้น
  • ปรับปรุงการเข้าถึงในภูมิภาคกำลังพัฒนา
  • เทคโนโลยีการผลิตขั้นสูง

บริษัทต่างๆ เช่น AIM VACCINE CO., LTD. มีส่วนร่วมในอุตสาหกรรมวัคซีนระดับโลกผ่านการวิจัยวัคซีน การผลิต และการสนับสนุนการสร้างภูมิคุ้มกัน


17. คำถามที่พบบ่อย

1. ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าจำเป็นต้องฉีดวัคซีนกระตุ้นตับอักเสบบีหรือไม่?

ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจแนะนำให้ทำการทดสอบแอนติบอดีโดยพิจารณาจากความเสี่ยงต่อการสัมผัส อาชีพ หรือสภาวะทางการแพทย์ของคุณ

2. ฉันสามารถรับวัคซีนกระตุ้นได้หรือไม่ แม้ว่าฉันจะเคยได้รับวัคซีนเมื่อหลายปีก่อนแล้วก็ตาม

ใช่. บูสเตอร์ช็อตยังสามารถเสริมสร้างภูมิคุ้มกันได้หากจำเป็น

3. การฉีดเสริมไวรัสตับอักเสบบีมีอาการเจ็บปวดหรือไม่?

คนส่วนใหญ่มีอาการปวดเล็กน้อยบริเวณที่ฉีดเท่านั้น

4. วัคซีนกระตุ้นตับอักเสบบีสามารถป้องกันมะเร็งตับได้หรือไม่?

การป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรัง การฉีดวัคซีนช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งตับที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบี

5. บูสเตอร์ช็อตปลอดภัยสำหรับผู้สูงอายุหรือไม่?

ใช่. โดยทั่วไปแล้ววัคซีนกระตุ้นตับอักเสบบีจะปลอดภัยสำหรับผู้ใหญ่ทุกกลุ่มอายุ

6. สตรีมีครรภ์สามารถรับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้หรือไม่?

ผู้ให้บริการด้านการแพทย์อาจแนะนำให้ฉีดวัคซีนระหว่างตั้งครรภ์หากมีความเสี่ยงในการติดเชื้อ

7. จะเกิดอะไรขึ้นหากระดับแอนติบอดีต่ำ?

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ฉีดวัคซีนกระตุ้นหรือฉีดวัคซีนซ้ำหลายครั้ง ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ

8. ภูมิคุ้มกันหายไปหมดได้หรือไม่?

ระดับแอนติบอดีอาจลดลง แต่ความจำของภูมิคุ้มกันมักจะยังคงทำงานอยู่เป็นเวลาหลายปี

9. โรคตับอักเสบบีเป็นเรื่องธรรมดาทั่วโลกหรือไม่?

ใช่. โรคตับอักเสบบียังคงส่งผลกระทบต่อประชากรในหลายภูมิภาคทั่วโลก

10. ฉันสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีได้ที่ไหน?

คุณสามารถปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับอนุญาต คลินิกฉีดวัคซีน หรือผู้ผลิตวัคซีนที่เชื่อถือได้


18. บทสรุป

การฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีแบบกระตุ้นสามารถมีบทบาทสำคัญในการรักษาการป้องกันในระยะยาวสำหรับบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงต่อการสัมผัสหรือภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ในขณะที่คนที่มีสุขภาพดีจำนวนมากยังคงได้รับความคุ้มครองเป็นเวลาหลายทศวรรษหลังจากชุดวัคซีนดั้งเดิม การทดสอบแอนติบอดีและการประเมินทางการแพทย์ช่วยพิจารณาว่าปริมาณที่เพิ่มขึ้นนั้นเหมาะสมหรือไม่

การทำความเข้าใจปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล ประวัติการฉีดวัคซีน และภาวะสุขภาพเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการตัดสินใจด้านการรักษาพยาบาลอย่างรอบรู้ การป้องกันโรคตับอักเสบบีไม่เพียงช่วยปกป้องบุคคลเท่านั้น แต่ยังช่วยลดภาระโรคตับทั่วโลกอีกด้วย

ในขณะที่เทคโนโลยีการฉีดวัคซีนยังคงพัฒนาอย่างต่อเนื่อง ผู้ผลิตวัคซีนที่เชื่อถือได้เช่นเอม วัคซีน บจก.สนับสนุนโครงการริเริ่มด้านสาธารณสุขอย่างต่อเนื่องและขยายการเข้าถึงโซลูชันการสร้างภูมิคุ้มกันที่เชื่อถือได้ทั่วโลก


กำลังมองหาโซลูชันวัคซีนที่เชื่อถือได้ การสนับสนุนการสร้างภูมิคุ้มกัน หรือข้อมูลการผลิตวัคซีนระดับมืออาชีพอยู่ใช่ไหม? เอม วัคซีน บจก. มุ่งมั่นที่จะพัฒนานวัตกรรมวัคซีนและสนับสนุนโครงการด้านสาธารณสุขทั่วโลก

ติดต่อเราวันนี้เพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์วัคซีน ความสามารถในการผลิต และโอกาสความร่วมมือด้านการดูแลสุขภาพของเรา


ข่าวที่เกี่ยวข้อง
ฝากข้อความถึงฉัน
คำแนะนำข่าวสาร
X
เราใช้คุกกี้เพื่อมอบประสบการณ์การท่องเว็บที่ดีขึ้น วิเคราะห์การเข้าชมไซต์ และปรับแต่งเนื้อหาในแบบของคุณ การใช้ไซต์นี้แสดงว่าคุณยอมรับการใช้คุกกี้ของเรานโยบายความเป็นส่วนตัว
ปฏิเสธยอมรับ