จะเลือกวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A แบบเชื้อเป็นและแบบเชื้อตายได้อย่างไร

เมื่อให้วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A แก่เด็ก ผู้ปกครองมักต้องเผชิญกับทางเลือก: พวกเขาควรใช้วัคซีนตับอักเสบ A แบบเชื้อเป็นหรือวัคซีนตับอักเสบ A แบบเชื้อตาย

กล่าวอีกนัยหนึ่ง อะไรคือความแตกต่างระหว่าง live attenuated และ inactivatedวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอ?

การเปรียบเทียบส่วนใหญ่ทำมาจาก 5 ด้าน:

1. ความปลอดภัยของวัคซีน

ตามทฤษฎีแล้ว วัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A ชนิดเชื้อเป็นประกอบด้วยอนุภาคไวรัสที่มีชีวิตชนิดลดทอน ซึ่งมีความเสี่ยง เช่น การกลับเป็นซ้ำของความรุนแรง วัคซีนเชื้อตาย หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "วัคซีนตาย" ไม่มีอนุภาคไวรัสที่มีชีวิต ไม่แพร่ขยายในเซลล์ และมีอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์น้อยกว่า

ในทางปฏิบัติ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์จากวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A ชนิดตายนั้นต่ำกว่าการเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์จากวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A ชนิดเชื้อเป็นอย่างแน่นอน ข้อมูลจากการเฝ้าระวังเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระดับชาติภายหลังการฉีดวัคซีน (AEFI) ของจีนระหว่างปี 2559 ถึง 2561 บ่งชี้ว่าอุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ต่อวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A ชนิดเชื้อตาย 100,000 โดส เท่ากับ 1.6, 1.4 และ 1.39 ตามลำดับ ในขณะที่อุบัติการณ์ของอาการไม่พึงประสงค์ต่อวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A ชนิดเชื้อตาย 100,000 โดส อยู่ที่ 1.6, 1.4 และ 1.39 ตามลำดับ ในขณะที่ของวัคซีนตับอักเสบ A ชนิดเชื้อเป็นชนิดเชื้อเป็น 1.87, 1.73 และ 2.6 ตามลำดับ

2. ข้อห้ามและข้อควรระวัง

การตรวจสอบคำแนะนำผลิตภัณฑ์พบว่าวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอชนิดเชื้อเป็นมีข้อห้ามมากกว่า ตัวอย่างเช่น คำแนะนำของวัคซีนตับอักเสบ A แบบเชื้อสดของผู้ผลิตรายหนึ่งระบุไว้อย่างชัดเจนว่ามีข้อห้ามสำหรับผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือมีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ในขณะที่วัคซีนตับอักเสบ A แบบเชื้อตายไม่มีข้อห้ามดังกล่าว

นอกจากนี้ ต้องใช้ช่วงเวลาอย่างน้อย 3 เดือนระหว่างการให้อิมมูโนโกลบูลินของมนุษย์กับวัคซีนตับอักเสบเอชนิดเชื้อเป็น และต้องใช้เวลาเพียง 1 เดือนสำหรับวัคซีนตับอักเสบเอชนิดเชื้อตาย นอกจากนี้ ไม่แนะนำให้ใช้วัคซีนเชื้อตายในระหว่างการระบาดของไวรัสตับอักเสบเอ ในขณะที่วัคซีนไวรัสตับอักเสบเอชนิดเชื้อตายไม่มีข้อจำกัดดังกล่าว

เห็นได้ชัดว่าวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอชนิดเชื้อตายมีข้อห้ามและข้อควรระวังน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัด

3. ประสิทธิภาพและระยะเวลาในการป้องกัน

วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบ A ทั้งชนิดเชื้อเป็นและชนิดเชื้อตายถูกนำมาใช้ในประเทศจีนมานานกว่า 20 ปี และได้รับการตรวจสอบประสิทธิภาพอย่างครบถ้วนแล้ว ทั้งสองกระตุ้นให้เกิดแอนติบอดีป้องกันในระดับสูง

ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าตั้งแต่จีนรวมวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอในโครงการขยายการสร้างภูมิคุ้มกันในปี 2551 อุบัติการณ์ของโรคไวรัสตับอักเสบเอในประเทศจีนลดลงจาก 52.6 ต่อ 100,000 คนในปี 2533 เป็น 1.74 ต่อ 100,000 ในปี 2558

ในแง่ของระยะเวลา:

- แอนติบอดีที่เกิดจากวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A ชนิดเชื้อเป็นโดยทั่วไปจะมีอายุประมาณ 10-15 ปี

- การป้องกันโรคไวรัสตับอักเสบ A ชนิดเชื้อตายมีระยะเวลานานกว่า 25 ปี และการศึกษาบางชิ้นอาจใช้เวลานานถึง 40 ปีขึ้นไป

ข้อมูลบางส่วนยังแสดงให้เห็นว่าวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอชนิดเชื้อตาย 1 โดสในผู้ใหญ่สามารถป้องกันได้นานถึง 11 ปี ทำให้เป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับนักเดินทางที่ต้องการการปกป้องภูมิคุ้มกันโดยทันที

4. ประสบการณ์การใช้งานทั่วโลก

ทั่วโลก วัคซีนตับอักเสบเอเชื้อเป็นชนิดลดทอนส่วนใหญ่ใช้ในประเทศต่างๆ เช่น จีนและอินเดีย วัคซีนตับอักเสบเอชนิดเชื้อตายมีการใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก และเป็นวัคซีนตับอักเสบเอที่ใช้กันมากที่สุดทั่วโลก

ในประเทศจีน วัคซีนโรคตับอักเสบ A ชนิดเชื้อเป็นเป็นวัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันแห่งชาติโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ในขณะที่วัคซีนตับอักเสบ A แบบเชื้อตายส่วนใหญ่ได้รับทุนด้วยตนเองในภูมิภาคส่วนใหญ่

5. ตารางการฉีดวัคซีน

ในประเทศ:

- วัคซีนตับอักเสบ A แบบเชื้อเป็นสามารถให้ได้ตั้งแต่อายุ 18 เดือน โดยให้ 1 เข็ม

- วัคซีนตับอักเสบเอชนิดเชื้อตายสามารถให้ได้ตั้งแต่อายุ 12 เดือน โดยต้องฉีด 2 โด๊ส โดยเว้นระยะห่างระหว่างโดสอย่างน้อย 6 เดือน

ข้อมูลแสดงให้เห็นว่าแอนติบอดีของมารดาต่อโรคตับอักเสบ A ในทารกลดลงอย่างมีนัยสำคัญเมื่ออายุ 12 เดือน และรายงานอุบัติการณ์และจำนวนผู้ป่วยโรคตับอักเสบ A ในเด็กอายุ 1 ปีนั้นสูงกว่าในเด็กอายุ 2 ปี การฉีดวัคซีนตั้งแต่เนิ่นๆ ช่วยป้องกันได้เร็วยิ่งขึ้น

บทสรุป

ประสิทธิภาพมีความแตกต่างกันเล็กน้อยระหว่างวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอชนิดเชื้อเป็นและวัคซีนชนิดเชื้อตาย ทั้งสองให้การป้องกันที่เพียงพอ

อย่างไรก็ตาม วัคซีนตับอักเสบเอชนิดเชื้อตายแสดงข้อได้เปรียบที่ชัดเจนในด้านความปลอดภัย ระยะเวลาในการป้องกัน อายุที่ได้รับวัคซีนเร็วที่สุด ประสบการณ์การใช้งานทั่วโลก และมีข้อห้าม/ข้อควรระวังน้อยลง

ผู้ปกครองอาจเลือกวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A ที่เหมาะสมสำหรับบุตรหลานได้ตามเงื่อนไขของตนเอง

คำลงท้าย

โรคตับอักเสบเอเป็นโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันซึ่งส่วนใหญ่ทำให้เกิดความเสียหายของตับ เป็นโรคติดเชื้อประเภท B ที่มีการรายงานตามกฎหมายในประเทศจีน โดยมีความชุกในวงกว้างและเป็นเป้าหมายสำคัญในการป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อเฉียบพลัน

โรคตับอักเสบเอมีลักษณะของการหลั่งของไวรัสก่อนเริ่มมีอาการ ผู้ป่วยสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้ก่อนที่อาการจะปรากฏ ทำให้เกิดการระบาดได้ ในปี 1988 ผู้คนมากกว่า 300,000 คนในเซี่ยงไฮ้มีการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ A ที่มีอาการภายในเวลาเพียง 3 เดือน ซึ่งเป็นการระบาดของโรคตับอักเสบ A ที่ใหญ่ที่สุดทั่วโลกจนถึงปัจจุบัน โดยมีผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 8,000 ราย ทำให้เกิดภาระโรคร้ายแรง

จากข้อมูลการปล่อยชุดผลิตภัณฑ์ชีวภาพระดับชาติประจำปี 2023 จากสถาบันควบคุมอาหารและยาแห่งชาติ พบว่าองค์กรในประเทศ 5 แห่งมีบันทึกการปล่อยวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบ A ได้แก่ Aim Vaccine, Sinovac Beijing, Changchun Institute of Biological Products, Zhejiang Pukang และ Institute of Medical Biology

วัคซีนจุดมุ่งหมายและ Sinovac Beijing ผลิตวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบเอชนิดเชื้อตาย ที่เหลือผลิตวัคซีนเชื้อเป็นชนิดอ่อนฤทธิ์

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วัคซีนตับอักเสบ A แบบเชื้อตายที่ผลิตโดย Aim Vaccine เป็นวัคซีนชนิดเดียวในจีนที่ใช้สายพันธุ์ Lv-8 ที่แยกได้ระหว่างการระบาดใหญ่ของไวรัสตับอักเสบ A ในเซี่ยงไฮ้ปี 1988 ซึ่งให้การป้องกันแบบตรงเป้าหมายที่ดีกว่าและภูมิคุ้มกันที่แข็งแกร่งยิ่งขึ้น สายพันธุ์ Lv-8 มีทางเดินที่เสถียร มีความเสถียรทางพันธุกรรมที่ดีเมื่อเทียบกับสายพันธุ์อื่นๆ และไม่มีการหลบหนีจากภูมิคุ้มกัน